¿Por qué necesitamos modelos para comprender la realidad sanitaria?
Las organizaciones sanitarias operan sobre una realidad cada vez más compleja y cambiante
Una población más envejecida y con mayor presencia de enfermedades crónicas y multimorbilidad; una sociedad más diversa y multicultural, con diferentes necesidades, expectativas y formas de relacionarse con el sistema sanitario; cambios en los hábitos de vida y en los patrones de enfermedad; y una ciudadanía cada vez más informada y exigente.
Al mismo tiempo, aumenta la demanda asistencial, aparecen nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas, se multiplican las posibilidades de atención y seguimiento fuera de los centros sanitarios y se incorporan nuevas herramientas digitales y de inteligencia artificial. Todo ello convive con recursos limitados, dificultades para disponer de determinados perfiles profesionales y organizaciones que deben coordinar múltiples niveles, servicios y dispositivos asistenciales.
Pero la complejidad no procede únicamente de que existan cada vez más factores, sino de que todos ellos interactúan entre sí.
.Los modelos, marcos de referencia, indicadores y herramientas de evaluación nos ayudan a ordenar el conocimiento disponible, establecer relaciones y construir una visión sobre la que poder tomar decisiones. Por eso, la metodología no es únicamente una cuestión técnica. La forma en que observamos y analizamos una organización condiciona aquello que somos capaces de ver en ella y, en consecuencia, las decisiones que podemos tomar.
Aparece un reto adicional: la realidad sanitaria evoluciona y nuestros modelos para comprenderla también deben hacerlo. No necesariamente sustituyendo lo que ya existe, sino incorporando nuevas perspectivas, fuentes de conocimiento y capacidades de análisis que permitan responder a una complejidad creciente.
¿Están evolucionando nuestros modelos de análisis al mismo ritmo que la realidad que pretendemos comprender? Esta reflexión está en el origen y la evolución del Modelo Metodológico de Enclave Salud, un marco de trabajo que integra diferentes herramientas, fuentes de conocimiento y capacidades de análisis para comprender la realidad, evaluarla de forma estructurada y apoyar la toma de decisiones en los sistemas sanitarios.
El modelo metodológico constituye la base común sobre la que Enclave Salud desarrolla sus diferentes líneas de trabajo. A partir de esta metodología se han construido distintos modelos de intervención adaptados a necesidades específicas del sector sanitario, desde la gestión de la demanda asistencial hasta la seguridad del paciente o el diseño de proyectos a medida.
Los 7 elementos del modelo metodológico
El modelo metodológico se estructura en siete elementos complementarios que permiten abordar de forma ordenada el análisis de una realidad sanitaria compleja. Cada uno responde a una necesidad diferente: identificar y analizar el conocimiento disponible, comprender los procesos asistenciales, trabajar con los datos, establecer marcos de referencia, determinar la situación de partida y traducir el análisis en objetivos y actuaciones concretas.
Búsqueda y análisis Documental (Meta análisis)
Análisis estructurado de documentación, evidencia disponible y marcos existentes, orientado a contextualizar el problema, identificar patrones y evitar decisiones basadas en información fragmentada.
Data Modelling & escenarios
Para comprender el comportamiento del sistema, anticipar tensiones y evaluar el impacto potencial de distintas decisiones antes de su implementación.
Procesos asistenciales (Patient Journey)
Análisis detallado del recorrido real del paciente a lo largo del proceso asistencial, identificando puntos de fricción, desajustes organizativos y oportunidades de mejora con impacto clínico y operativo.
Herramientas de evaluación
Conjunto de cuestionarios y elementos de recogida de información que permiten evaluar el grado de desarrollo, madurez y alineación de procesos, prácticas y estructuras organizativas con los objetivos definidos.
Marco de referencia
Base conceptual del modelo, que define principios, criterios y objetivos comunes, proporcionando coherencia, comparabilidad y un lenguaje compartido para la toma de decisiones.
Modelo de informe de evaluación
Estructura normalizada para sintetizar los resultados del análisis y la evaluación, facilitando su comprensión, trazabilidad y uso efectivo por parte de los equipos directivos y decisores.
Herramienta de priorización de objetivos y plan de actuación
Instrumento que permite ordenar objetivos y actuaciones en función de criterios explícitos, recursos disponibles y horizonte temporal, transformando el análisis en decisiones y planes accionables.
No constituyen herramientas aisladas ni una secuencia rígida de aplicación. Su combinación y nivel de desarrollo dependen del objeto de análisis y de las necesidades de cada proyecto.
A continuación se describe la función de cada elemento y su aportación al proceso de análisis, evaluación y toma de decisiones.
1. Búsqueda y análisis documental
Se define como la fase inicial del modelo orientada a la identificación, selección y análisis crítico de la evidencia disponible en relación con el objeto de estudio.
Integra fuentes de naturaleza heterogénea —literatura científica, informes técnicos, guías clínicas, normativa y estrategias institucionales— que son sometidas a un proceso de evaluación sistemática en términos de calidad metodológica, vigencia y relevancia contextual.
Su función no se limita a la recopilación de información, sino que establece el estado del conocimiento existente, permitiendo delimitar el marco empírico del análisis e identificar lagunas de evidencia, inconsistencias o áreas de incertidumbre relevantes para el desarrollo posterior del modelo.
2. Marco de referencia
Constituye la estructura conceptual y normativa que delimita e interpreta el fenómeno analizado.
Incluye definiciones operativas, modelos teóricos, estándares de referencia, sistemas de clasificación e instrumentos regulatorios aplicables. Su propósito es establecer un lenguaje común de análisis y garantizar la coherencia interpretativa entre fuentes, niveles asistenciales y contextos organizativos.
Desde una perspectiva metodológica, actúa como un sistema de anclaje conceptual, asegurando la comparabilidad de los resultados y su alineación con marcos institucionales y estratégicos vigentes.
Saber más sobre el marco de referencia
3. Procesos asistenciales (Patient Journey)
Se refiere a la reconstrucción analítica del recorrido del paciente a través del sistema sanitario, entendido como una secuencia estructurada de eventos, decisiones clínicas e interacciones organizativas.
El análisis se desagrega en fases asistenciales, identificando puntos de transición, actores implicados, variabilidad en la práctica clínica y dependencias entre niveles asistenciales.
Este enfoque permite incorporar la dimensión dinámica del sistema, facilitando la identificación de ineficiencias estructurales, discontinuidades asistenciales y variabilidad no justificada desde el punto de vista clínico u organizativo.
4. Data Modelling y escenarios
Consiste en la formalización de la realidad analizada mediante estructuras de datos y modelos analíticos que permiten su representación cuantitativa.
Incluye la definición de variables, la estructuración de bases de datos analíticas, la modelización de relaciones entre componentes del sistema y la construcción de escenarios contrafactuales.
Este elemento permite no solo describir el comportamiento del sistema, sino también simular su evolución bajo distintos supuestos, incorporando una dimensión predictiva y comparativa al análisis.
5. Herramientas de evaluación
Conjunto de instrumentos orientados a la medición sistemática del desempeño del sistema o proceso analizado.
Se operacionalizan mediante indicadores de resultados en salud, calidad asistencial, eficiencia, accesibilidad, equidad y experiencia del paciente, entre otros dominios relevantes.
Su función es transformar la información estructurada en evidencia evaluativa, permitiendo establecer juicios comparativos respecto a estándares, objetivos o valores de referencia previamente definidos.
6. Modelo de informe de evaluación
Define la estructura formal de síntesis, organización y comunicación de los resultados del análisis.
Establece criterios de jerarquización de la información, secuenciación de hallazgos y articulación de conclusiones, garantizando la trazabilidad entre datos, análisis e interpretación.
Desde una perspectiva metodológica, actúa como un dispositivo de transferencia del conocimiento analítico hacia los procesos de toma de decisiones, asegurando su legibilidad por parte de distintos perfiles profesionales.
7. Priorización de objetivos y plan de actuación
Elemento final del modelo orientado a la traducción del análisis en decisiones operativas estructuradas.
A partir de la evidencia generada, se identifican áreas de intervención, se establecen criterios de priorización basados en impacto, factibilidad y recursos disponibles, y se define un plan de actuación temporalizado.
Su función es cerrar el ciclo analítico-transformacional del modelo, conectando la producción de conocimiento con su implementación efectiva en el sistema sanitario.
Cada elemento aporta una pieza clave. Juntos, conforman un método robusto, flexible y orientado a resultado a resultados
El análisis estratégico, el benchmarking y los modelos de referencia permiten comprender mejor la realidad sanitaria, identificar relaciones, evaluar alternativas y apoyar la toma de decisiones con mayor coherencia y criterio.
Integrar capacidades analíticas, conocimiento, estandarización de procesos, evaluación y priorización permite construir una visión más estructurada de realidades cada vez más complejas.
Múltiples aplicaciones en la Sanidad
El Modelo Metodológico puede aplicarse a diferentes ámbitos y niveles del sistema sanitario. Su utilidad no viene determinada por una aplicación concreta, sino por su capacidad para estructurar el conocimiento necesario para comprender, evaluar y actuar sobre una realidad determinada.
Puede utilizarse, entre otros ámbitos, para analizar organizaciones y servicios sanitarios, procesos asistenciales, modelos organizativos, capacidad y demanda, calidad y seguridad del paciente, incorporación de tecnología, resultados, continuidad asistencial o planificación y evaluación de políticas y estrategias.
Cada realidad plantea preguntas diferentes y puede requerir fuentes de conocimiento, marcos de referencia, herramientas y capacidades de análisis distintas. La metodología proporciona una estructura para integrarlas de forma coherente.
Del origen del modelo a su evolución
Nuestro marco metodológico se desarrolló inicialmente en el seno del Proyecto Impulso, teniendo la seguridad del paciente como propósito fundacional. Desde el inicio, el marco fue concebido para comprender los procesos asistenciales, la toma de decisiones bajo condiciones de restricción y los riesgos generados por los desajustes dentro de los sistemas sanitarios. A medida que este trabajo avanzó, se hizo evidente que la seguridad del paciente no podía abordarse plenamente sin comprender cómo responden los sistemas a la demanda.
Este enfoque dio lugar al nacimiento del Proyecto Venturi, aplicando el mismo marco metodológico al análisis de la capacidad sanitaria, la eficiencia del sistema y la respuesta asistencial bajo presión.
Hoy, el marco permanece abierto y en evolución, dando soporte a las iniciativas actuales y habilitando nuevas aplicaciones que ya se encuentran en desarrollo.
En entornos sanitarios complejos, sin un marco metodológico común, resulta difícil saber dónde estamos, qué priorizar y cómo avanzar de forma coherente.
La metodología aporta estructura, criterio y continuidad, permitiendo pasar del análisis a decisiones ordenadas y priorizadas.
Antonio Burgueño Jerez,
Director de Enclave Salud
(Linkedin)
